16 sausio, 202316 sausio, 2023

Pneumokokinė infekcija

Kas yra pneumokokinė infekcija?
Pneumokokinė infekcija – tai ūmi bakterinė infekcija, kuri gali sukelti įvairias ligas. Dažniausiai pneumokokinės infekcijos sukėlėjas sukelia plaučių uždegimą, bet gali būti ir meningito, anginos, endokardito (vidiniame širdies sluoksnyje (endokarde) arba širdies vožtuvuose esančio bakterijų ar grybelių židinio sukelta liga) bei kitų ligų priežastimi, tai priklauso nuo infekcinio proceso lokalizacijos. Pneumokokai – viena dažniausia pneumonijų (plaučių uždegimo) bei viduriniosios ausies uždegimų priežastis.

Kas yra Streptococcus pneumoniae?
Streptococcus pneumoniae – gramteigiamas diplokokas, aptinkamas viršutiniuose kvėpavimo takuose. Žinoma apie 100 pneumokokų serotipų, iš kurių net 60 proc. susirgimų vaikų tarpe sukelia serotipai 1, 6B, 14, 19F, 23F. Be pastarųjų, prisidėjus 4, 5, 6A, 9V, 18C, ir 19A serotipus, visi 11 sukelia daugiau nei 80 proc. susirgimų.

Kokie pneumokokinės infekcijos serotipai labiausiai paplitę?
Labiausiai paplitę yra 6, 14, 18, 19 ir 23 serotipai. Jie sukelia apie 68-80 proc. visų pneumokokinės infekcijos atvejų.

Kaip galima užsikrėsti pneumokokine infekcija? Koks plitimo kelias?
Šių bakterijų galima rasti visiškai sveikų žmonių nosiaryklėje. Sukėlėjas plinta oro lašeliais, kuomet patenka į žmogaus apatinės kvėpavimo takų dalis, dauginasi, dėl to vystosi kvėpavimo takų uždegimas. Didesnę riziką susirgti turi žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, su nusilpusiu imunitetu. Susergama ir dėl nepalankių išorinių faktorių: peršalimo, pervargimo, stresinės situacijos, virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir kita.

Kas dažniausiai serga?
Šios ligos dažnesnės mažiems vaikams (ikimokyklinio amžiaus), senyviems žmonėms ir žmonėms, sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis. Todėl didelė rizika susirgti pneumokokine infekcija yra vaikams iki 5 m. ir vyresniems nei 65 m.

Kokie pneumokokinės infekcijos simptomai?
Pneumokokinė infekcija – tai skirtingai kliniškai pasireiškiančių ligų, kurias sukelia pneumonijos streptokokas, grupė. Pneumokoko sukeltų ligų klinikinė eiga nesiskiria nuo kitų bakterijų sukeltų ligų, tačiau dažniausiai būna labai sunki. Galima išskirti kelis simptomus: staigus karščiavimas, stiprus skausmas krūtinės srityje, kosulys, dusulys, tačiau pneumokokinė infekcija neturi jai būdingų specifinių klinikinių simptomų.

Kaip gydoma pneumokokinė infekcija?
Gydymui naudojami antibiotikai, tačiau registruojama vis daugiau atsparumo jiems atvejų.
Susirgus rekomenduojama kreiptis į asmens sveikatos priežiūros įstaigą pas savo šeimos gydytoją, kuris skirs atitinkamą gydymą.

Ar persirgus pneumokokine infekcija susidaro imunitetas?
Persirgus pneumokokine infekcija susiformuoja specifinis imunitetas prieš persirgtą pneumokokų serogrupę, todėl galimybė užsikrėsti kitais pneumokokais – išlieka.

Kaip apsisaugoti nuo pneumokokinės infekcijos?
Pati efektyviausia apsisaugojimo priemonė nuo pneumokokinės infekcijos – skiepai. Taip pat didelį vaidmenį ligos išvengimui vaidina imuniteto stiprinimas, bendrų asmens higienos įgūdžių taikymas.

Kokios yra vakcinų rūšys nuo pneumokokinės infekcijos?
Šiuo metu Europoje naudojamos dviejų tipų vakcinos: konjuguotos ir polisacharidinė pneumokokinės infekcijos vakcinos. 10-valentine konjuguota pneumokokinės infekcijos vakcina skiepijami kūdikiai ir vaikai iki 5 metų amžiaus, 13-valentine konjuguota pneumokokinės infekcijos vakcina skiepijami kūdikiai, vaikai, paaugliai, suaugusieji bei rizikos grupėms priklausantys asmenys. Paskiepijus konjuguotomis vakcinomis susidaro ilgalaikis imunitetas. Polisacharidine pneumokokinės infekcijos vakcina skiepijami vyresni nei 2 metų vaikai ir suaugę. Imunitetas susidaro 5 metams.

Ar vakcinos nuo pneumokokinės infekcijos yra saugios?
Vakcinos yra saugios. Dažniausias pneumokokinės vakcinos nepageidaujamas poveikis – 3-4 dienas paraudusi ar patinusi injekcijos vieta. Apie 2 proc. paskiepytų asmenų karščiuoja.

Kokių rizikos grupių asmenys gali nemokamai pasiskiepyti nuo pneumokokinės infekcijos?

  • Vaikų (2–18 metų amžiaus) pneumokokinės infekcijos rizikos grupės (jei neskiepyti nuo pneumokokinės infekcijos anksčiau);
  • sergantys bronchų astma, cistine fibroze, bronchektazine liga;
  • sergantys cerebriniu paralyžiumi, mioneuralinių jungčių ir raumenų ligomis;
  •  turintys įgimtas širdies ydas;
  • sergantys cukriniu diabetu;
  • sergantys navikais;
  • sergantys lėtinėmis inkstų ligomis;
  •  vaikai, kuriems atliekama hemodializė ar peritoninė dializė;
  • sergantys lėtinėmis kepenų ligomis;
  • esant imunosupresinėms būklėms: turintys imunodeficitą, sergantys reumatinėmis ligomis, po kraujodaros kamieninių ląstelių ar žmogaus organų, ar audinių transplantacijos, esant įgimtai ar įgytai asplenijai;
  • vaikai su kochleariniais implantais;
  • sergantys ŽIV sukelta liga ar ŽIV infekuoti.

 Suaugusiųjų (vyresnių nei 18 metų) pneumokokinės infekcijos rizikos grupės:

  • sergantys lėtine inkstų liga, kai glomerulų filtracijos greitis (GFG) <30ml/1,73m2;
  •  sergantys nefroziniu sindromu;
  • asmenys, kuriems atliekama dializė ar peritoninė dializė;
  •  sergantys navikais;
  •  asmenys po kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos;
  • asmenys po parenchiminių organų transplantacijos;
  • sergantys reumatinėmis ligomis;
  • sergantys kepenų fibroze ir ciroze;
  • asmenys, kuriems nustatyta hiposplenizmas ar įgimta asplenija;
  • asmenys, kuriems nustatytas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas;
  •  asmenys su kochleariniais implantais;
  • sergantys ŽIV sukelta liga ar ŽIV infekuoti;
  • asmenys, kuriems nustatyta jatrogeninė imunosupresija;
  • asmenys, kuriems nustatytas imunodeficitas su vyraujančiais antikūnų pakitimais, kombinuoti imunodeficitai, imunodeficitas kartu su kitais pagrindiniais sutrikimais, įprastas kintamasis imunodeficitas arba kiti imunodeficitai.
  •  asmenys, sergantys:
  •  1 tipo cukriniu diabetu;
  •  kitu patikslintu cukriniu diabetu;
  •  2 tipo cukriniu diabetu, jeigu jiems planuojama chirurginė operacija;
  •  2 tipo cukriniu diabetu, jeigu jie yra vyresni nei 65 metų ir jiems papildomai nustatyta 2 tipo cukrinis diabetas su daugybinėmis kraujagyslinėmis ir kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis, 2 tipo cukrinis diabetas su inkstų komplikacija, 2 tipo cukrinis diabetas su kraujotakos komplikacija, kardiomiopatija, kardiomiopatija, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur, bent viena iš širdies išeminių ligų, širdies nepakankamumas arba bent viena iš atitinkamų lėtinių apatinių kvėpavimo takų ligų;
  • asmenys, sergantys kita lėtine obstrukcine plaučių liga;
  •  asmenys, sergantys širdies nepakankamumu.

Rizikos grupių asmenims įskiepijama viena pneumokokinės infekcijos polisacharidinės konjuguotos vakcinos dozė, išskyrus vaikus ir suaugusiuosius po kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos, kurie turi būti skiepijami 4 dozėmis pneumokokinės infekcijos polisacharidinės konjuguotos vakcinos pagal vakcinos specialiosiose produkto charakteristikose nurodytą skiepijimo schemą.
Koks ryšys pneumokokinės infekcijos ir gripo?
Viena dažniausių gripo komplikacijų – plaučių uždegimas, kurį sukelia Streptococcus pneumoniae.
Ar galima tuo pačiu metu skiepytis nuo pneumokokinės infekcijos ir gripo?
Galima skiepyti kartu su gripo vakcina, tačiau į skirtingas kūno vietas.